前立腺がんにはどのような治療法がありますか？

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こんちには。
前立腺癌ぜんりつせんがんから生還したアラカンじじいこと、
機械製図技能士２級の フラッター49 です。
（いわゆる、がんサバイバーです。）

ネットでこんな質問を見かけました。

前立腺癌の治療法は何がありますか？

また全身に転移してるとか調べられるんでしょうか？

確かに癌の治療って想像しただけでもなんか怖そうですよね。

でも、できれば、ちゃんと治し、転移することもなく長生きしたいですもんねぇ。

医学の進歩は凄まじいですから、あんまり“つらくない”最新治療を選びたいものです。

まずは結論！

病期分類（進行度と転移）に応じ、
５種類の治療法から選びます。

ちなみに…
全身への転移はＰＥＴ検査※などの
様々な検査で見つけてもらえますよ。

※Positron Emission Tomography
（陽電子放出断層撮影）

前立腺癌の（初回）治療法

では、５種類の治療法を簡単に説明しますと…

《出典》
・前立腺がんのすべて
・2019年7月版
・アストラゼネカ株式会社

【参考】まずは前立腺癌の病期（Ｔ分類）

以下のとおり、Ｔ１～Ｔ４に分類されます。

癌の大きさ （進行度）	Ｔ１	たまたま見つかっちゃった 小さ～な？癌
	Ｔ２	前立腺の中でパワーを チャージ？してる癌
	Ｔ３	パワー爆裂で被膜外へ 飛び出しちゃった癌
	Ｔ４	精のう以外の臓器や骨へ 陣地？を広げた癌

経過観察（待機療法）

• 比較的小さく、前立腺の中にとどまってるから治療しない
• 血液検査で腫瘍マーカーＰＳＡ（前立腺特異抗原）を確認
• 針生検（癌細胞の確認のため、組織を採取）もあるかも…

対象 病期	Ｔ１～Ｔ２
長所	副作用や合併症はドント・ウォーリー！ QOL（Quality of Life：生活の満足度）も バッチリ！
短所	体に癌があるのに治療しないって… （つらいーこわいー） 治療が遅れちゃって、転移しちゃうんじゃないの？

手術療法（根治的前立腺全摘除術）

• 前立腺と隣り合っている精のうを含めて、全部取っちゃう
• 尿道と膀胱ぼうこうを縫ぬってつなぎ合わせて…ハイッ、おしまい
• 転移を確認するため、リンパ節も取っちゃうことが多い

対象 病期	Ｔ１～Ｔ２
長所	根治を目指すことができる！ （こりゃすげぇなぁ）
短所	輸血が必要になるかも… （ちょっとこわいなぁ） 術後に合併症のリスクが… （痛いのはイヤっ）
入院 期間	１０～１４日間
術後の 合併症	排尿障害　：お漏もらししちゃうかも… （おむつハズぅ） 性機能障害：勃起ぼっきしなくなるかも… （楽しみが無くなるぅぅ～）

放射線療法

• 放射線で癌細胞をやっつけちゃうのだ！
• （症例によっては）全摘に匹敵する成果も期待大
• 手術ができない時に進行や痛みを抑えることも可

３Ｄ－ＣＲＴ：三次元原体照射

まず、三次元のＣＴ画像で前立腺周囲の立体地図を作って、準備ＯＫ！

その地図を見ながら“効果的に命中する方向”から攻撃を掛けるのだ！

ＩＭＲＴ：強度変調放射線治療

複数のビームを組み合わせ、強弱を付けながら集中攻撃する戦法だ！

正常な組織へのビームを最小限に抑え、合併症のリスクを減らせるのだ！

対象 病期	Ｔ１～Ｔ３ リンパ節とか遠くの臓器に転移がない
長所	（症例によって） 根治を目指すことができる！ 通院ＯＫ！入院したくねぇからこりゃいいわ ３Ｄ－ＣＲＴより副作用が少ない
短所	治療期間が２か月… （長いなぁー）
副作用 合併症	【治療中】 日焼けのような皮膚炎 （ガマンできそう） 直腸からの出血 （血を見るの怖いー） 膀胱炎 （痛いのイヤっ！） 【治療後】 直腸障害〔出血、下痢など〕 （痛そう！） 尿路障害〔頻尿、失禁など〕 （つらそう！）

密封小線源永久挿入治療

ヨウ素１２５を入れたカプセル（小線源）を前立腺に埋め込んで内側からやっつけるのだ！

カプセルの大きさは長さ４.５mm、直径０.８mm

カプセルの数は５０～１００個

放射線の半減期は約６０日だから、１年後には放射線の影響は無くなるぞ！

対象 病期	Ｔ１～Ｔ２ リンパ節とか遠くの臓器に転移がない
長所	正常な組織へのダメージが少ない （体に優しい！）
短所	前立腺の大きさが４０ｇ（通常の２倍）以上では単独攻撃できない場合も

粒子線療法

体の深くに潜む癌に集中攻撃できるため、表面や正常な組織へのダメージが少ないぞ！

水素原子を使う陽子線治療と炭素原子の原子核をビームに集める重粒子線治療があるのだ！

対象 病期	Ｔ１～Ｔ３ リンパ節とか遠くの臓器に転移がない 体力不足などで手術ができない時にもＯＫ
長所	高エネルギーで集中攻撃！ （期待できそう） 正常な組織へのダメージが少ない！ （いいことずくめ）
短所	治療施設が限られる （こりゃ困った）

薬物治療

ホルモン療法

柱となる治療法のひとつ！

癌を増やす男性ホルモンの働きを抑え込むのだ！

ＬＨ－ＲＨ アゴニスト製剤	精巣あるいは副腎からの男性ホルモンの分泌を抑える
女性ホルモン剤
抗男性ホルモン剤	前立腺細胞内の男性ホルモン作用を抑える

対象 病期	Ｔ１～Ｔ４ リンパ節とか遠くの臓器に転移がある （ヤバい状況？） 年齢や持病などで手術ができない時にもＯＫ
長所	体への負担がない！ （サイコー） 外来のみで治療できる！ （助かるー）
短所	ホットフラッシュ 〔のぼせ、ほてり、発汗〕 （えっ？） 性機能障害 （えぇぇっ？） 根治治療ではないので、再燃するかも （そ、そんなぁ～！）

化学療法：抗がん剤療法

薬物療法の柱はホルモン療法！
だが、威力がなくなれば、そう！あれだ！
最終兵器の抗がん剤だ！

対象 病期	ホルモン療法が効かない （どうしよう…） これまでの治療法が効かなくなってきた （マズいぞ…）
長所	ホルモン療法が効かなくなっても延命効果の期待あり
短所	吐き気、疲労感、白血球の減少

【実例】僕の場合は…

●前立腺腫瘍マーカーＰＳＡ※が一気に１４まで上昇
（基準値は２。１０以上は癌の確立５０～８０％）
※Prostate Specific Antigen : 前立腺特異抗原ぜんりつせんとくいこうげん

●（俺は癌ではない！と信じて疑わずに）
前立腺針生検を受診

● 癌の告知
Ｔ分類のＴ２（転移なし）でした

●（主治医からのすすめで）
全摘出手術（ロボット支援：ダ・ヴィンチ手術）を選択

●入院後１０日で退院

となりました…
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今は癌の恐怖から解放されて、痛みもなく、楽しい人生を送っています。

手術療法で全摘出したことへの後悔はありません。

詳しくはこちらの記事もお読みください

【治療方法が決まった！】
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５０代で前立腺がんのロボット手術の日がやっと決まったー！ダ・ヴィンチ君、待ってろよ

《短い動画もあります…》
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【ほぼ痛みが緩和された！】
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50代 前立腺がん ダ・ヴィンチ手術回復体験記ブログ【ついに逝っちゃった】

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【必見】癌治療医 押川先生のお宝動画

【心配なこと、恐れていることを主治医へ伝えよ】
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https://www.youtube.com/watch?v=yscVOf_ygxg

【ＰＥＴ検査はどこまで信用できるか？】
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あっ、忘れてました。

当サイトに広告が一切ない理由をあなただけにお教えするのを忘れるところでした。
ごめんなさい。実は、、、

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僕が勤めている設計会社はすごくきびしくて、副業を認めてくれないので、この程度のブログのわずかな広告収入をふところに入れていることがバレて、まさかの懲戒処分を受けるはめになるのが怖いからです。あしからず。。。

会社を辞めたら、ガッポリもうけるぞー（僕）

って、あんた癌はどうすんの？（妻）

《最後までお読みくださってありがとうございました。ぜひコメントもお寄せください！》